1.癫痫发作的特点是什么?

　　癫痫发作的主要特点是发作的突然性、刻板性、短暂性、重复性。

　　癫痫发作具有突然性。也就是说，癫痫发作是难以预测的。我们不知道什么时候会出现发作，有些患者感觉要发作了，赶紧服药，想要预防已经来不及了。当然，有些患者发作前出现某种(些)先兆，应当及时采取发作时的保护措施。

　　癫痫发作的时间是短暂的，一般在1~2分钟，很少超过5分钟。如果发作时间不长，患者没有外伤等情况，一般不需要特殊处理，注意保护好患者就行了。

　　虽然癫痫发作的形式多样，但对每位患者来说，每次发作的表现相同或类似，即所谓的刻板性。如果发作的表现毫无规律，变化多样，诊断“癫痫”就要慎重了。

　　反复发作是癫痫的一个重要特点，只不过每人的发作频率不同，有的患者几年发作一次，有的患者每天发作数十次。

2.癫痫发作时需要采取什么急救措施?

　　癫痫发作多数呈一过性，通常很少超过5分钟而自动缓解。一般情况下，除非癫痫持续状态需要紧急处理，不需要仓促送往医院抢救。患者发作、特别是全面性强直-阵挛发作时，注意保护不要摔伤、烫伤等。有些家属过分用力，掐破人中局部皮肤;或怕咬破舌头，将手指或筷子强行塞进患者口中，这些都是不可取的，有时甚至会引起其他伤害。发作时也不要强行给患者灌药，这样会造成呛咳和窒息。可以让患者平卧，松开衣领，头部转向一侧，家中有条件的也可以规范操作，给患者吸上标准化的医用氧气。

3.就诊时为什么需要详细描述患者发作前后的表现?

　　癫痫的诊断需要多项检查，并结合患者症状进行综合判断。其中，医生判断患者是否为癫痫发作的重要依据，来自于患者发作时的表现，症状的发生往往能提示“致痫”病灶所在部位。因为癫痫是发作性疾病，多数患者就医时的表现可能与正常人一样，医生很难亲眼看到患者发作时的状况。而患者发作时，特别是发作之前的预感、先兆等表现，对于癫痫的诊断和定位有重要价值。比如，听幻觉多提示致痫灶在颞叶外侧，视觉性发作多提示致痫灶在枕叶等。

　　患者自己或周围亲眼目睹患者发作的旁人，都要仔细回忆发作前后的经过，并作详细的描述。主要内容包括：最早的表现或心理感受，患者有无说话或发出其他声音，神志是否清楚，头部转动方向，眼球转动方向，面部表情，有无咬牙，口角有无歪斜及方向，身体有无扭转或保持某种姿势，四肢活动情况，有无尿便失禁，以及这些表现的先后顺序。整个发作过程持续的时间，意识丧失的时间，发作后有无言语错乱或其他的异常表现等。另外，还要记录每次发作的时间及发作前是否有相关诱因(例如饮酒、劳累、女性是否与月经期有关等等)。如果能用智力手机把患者发作的全程录像给医生看，对于疾病的判断会有很大帮助。

4.癫痫发作的诱因有那些?

　　癫痫发作的诱因有很多，既有内在的也有外在的。比如，一些突发的精神刺激，容易引起患者情绪的剧烈波动，在没有任何准备的情况下突然出现, 引起神经过度紧张;突然的闪光，眩目刺眼的光波，造成视觉中枢功能紊乱;饮食过饱，消化不良，引起体内酸碱平衡紊乱、细胞代谢异常;长时间上网、不良的使用手机习惯，看电视或者打游戏，荧屏上强烈的闪光，持续刺激视网膜神经细胞，传送到大脑，可以引起神经元异常放电。当然，还有过度疲劳、饮酒、滥用药物等。

5.癫痫发作有哪些种类?

　　按照人们经常使用的方法，癫痫发作分为全面性发作、局灶性发作和不能分类的发作。其中全面性发作包括：全面性强直-阵挛发作、强直发作、阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、失张力发作、痉挛发作;局灶性发作包括：单纯和复杂局灶性发作，以及局灶性发作继发全面性发作。不能分类的发作主要包括一些特殊的发作类型。确定癫痫发作类型，往往需要癫痫专科医生结合结合临床和脑电图表现综合判断。

6.癫痫发作可以预知吗?

　　癫痫病和其他疾病有着明显的区别，多数患者不发作时，犹如常人，发作时才有所表现。某些情况下，癫痫发作前，患者自己有感觉，称作发作先兆。先兆由主观感觉构成，发生于意识丧失之前，患者仍然清醒，可以有记忆，多数时间很短。正常成人能够表达出来，年幼的孩子和智力低下的患者往往表达困难。

7.癫痫发作先兆有哪些表现?

　　癫痫发作先兆症状是指发作前数秒或数分钟内，患者出现的症状。有多种表现：如躯体麻木、感觉迟钝;听见类似鸟虫鸣叫、铃声和机器声;看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点或彩色的东西;闻到类似烧焦的橡皮味、腥味等刺鼻难闻的气味;自己感到口中有苦、酸、咸、甜、腻等不舒适的味道;情绪上表现出焦虑不安、惊慌恐惧;有时产生错觉或幻觉、看见了或感受到实际上不存在的东西和场景;还可以有眩晕、上腹部不适、头部不适等症状。有些患者可以在出现先兆时避开危险，如席地而坐或倒向安全的一侧等。

8.全面性强直-阵挛发作有哪些特征?

　　全面性强直-阵挛发作，俗称“大发作”，是以患者的意识丧失和全身强直、抽搐为特征，分为三个时期：

　　强直期：持续10~20秒。患者表现突然意识丧失、摔倒、头后仰、眼球上窜、喉部痉挛，患者发出“羊羔叫”样声音，肢体强直、瞳孔散大、面色青紫(发绀)、呼吸暂停。

　　阵挛期：持续1/2~1分钟。患者全身肌肉节律性抽动，可咬破舌头、口吐白沫，个别尿失禁。最后一次强直阵挛后，抽搐终止。同时出现心率增快、血压升高、汗液和唾液增多。

　　发作后期：一般要5~10分钟，患者尚有短暂的强直阵挛，牙关紧闭。一般情况先恢复呼吸，会有口鼻喷出血沫或泡沫，瞳孔也恢复正常。肌肉开始松驰，意识逐渐恢复。清醒后，患者对于刚才的发作过程全无记忆，但会感觉头痛、全身酸痛、乏力等。

9.失神发作有哪些特征?

　　失神发作常见于儿童。表现为短暂的意识丧失，每日数次至数十次，甚至上百次。突然发生、突然终止，多数持续2—15秒，一般不超过1分钟。

　　发作时很少有先兆，正在从事的活动或言语突然中断，两眼呆滞，有时面色苍白，手中持物落地。发作停止后，可以继续原来的活动。也有患者发作时伴咀嚼、吞咽动作;还有患者出现拉扯衣服，摸索、徘徊或其他无目的动作;少数患者伴有眼、面、颈和肩部的肌阵挛发作。

10.您了解以情绪失控为主要表现的癫痫发作吗?

　　这种发作主要表现为突然、无目的狂奔、大哭大笑。发作时意识恍惚，对周围事物没有反应，呆滞或呈现惊恐状态。甚至在奔跑时不知躲避障碍物，撞在树上、墙上、汽车上，跌入水中等。

　　同其他癫痫发作一样，时间短至数十秒或数分钟。一般跑出数米或数十米的距离，突然停止，发作过后对过程全然不知。

　　原因可能是由于大脑情感中枢的异常兴奋，导致惊恐不安。奔跑则是生理上的一种本能性逃避行为，常误诊为精神疾病。这类患者发作期脑电图有癫痫样异常改变，抗癫痫药物治疗有效。

11.您了解以点头为主要表现的癫痫发作吗?

　　以点头为主要表现的发作，多发生在低龄儿童期，尤以1岁以内的婴儿多见，由于头颈部的肌肉痉挛所致。如果孩子在俯卧或者面对比较硬的物体时，发作有可能将前额和面部碰伤。患者亦可突然发生短暂的全身肌肉痉挛，由于躯干的肌肉痉挛，可致鞠躬样或角弓反张样发作。医学上称这类发作为“痉挛发作”。“点头发作”除见于痉挛外，还可见于肌阵挛、失张力等癫痫发作。

12.您了解以腹痛为主要表现的癫痫发作吗?

　　以反复发作性腹痛为主要症状的癫痫发作，多发生于儿童时期。其发病机制可能是交感神经或间脑性发作。人的大脑靠近底部，有个叫作“视丘下部”的区域。出现电活动异常时，人的内脏感觉或运动功能发生异常，表现为突发性，反复发作性腹痛。现在只是把它作为癫痫发作的一个症状，不可以当成单独的发作类型。2001年，国际上已经把“腹型癫痫”的诊断取消了。

　　这种类型的癫痫有如下特点：腹痛呈周期性反复发作，持续数分钟，突然发作、突然终止。疼痛多在肚脐周围，也有涉及上腹部的，常常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。不发作时腹部没有任何症状和体征。

　　发作过程可以出现嗜睡、腹部或肢体肌肉抽动等表现。检查时腹部没有发现器质性的病变，发作时脑电图检查有可以癫痫样异常改变，抗癫痫药物治疗有效，家族中常有癫痫发作病史等有助于诊断。

13.什么是癫痫性精神障碍?

　　癫病患者所伴发的精神障碍可以发生在癫痫发作前、发作时和发作后，亦可在发作间歇期内呈现持续性的精神障碍。

　　癫痫发作前，有的患者可出现全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、心境恶劣、常挑剔或抱怨他人等。亦可表现为短暂的各种异常体验，如各种简单到复杂的幻视、视物变形、躯体感觉性错觉和幻觉，继而有癫痫发作，故又称为精神性先兆。

　　全面性强直-阵挛发作后，患者常呈现意识模糊，定向障碍。有时出现情感暴发，如惊恐、易怒以及躁动、攻击、破坏等狂暴行为，称为发作后朦胧状态。

　　少数癫痫患者在反复发作多年之后，意识清醒情况下，发生联想障碍、强迫性思维、被害妄想和幻听等类似偏执型精神分裂症的症状。此时患者的癫痫发作多数已减少或停止，精神症状可以持续数月或数年之久。

　　部分癫痫患者长期发作，逐渐发生性格改变，表现为思维黏滞和情感暴发的特点。患者以自我为中心、好争论、拘泥于琐事、思维转换困难、缺乏创造性、病理性赘述等。情感暴发时冲动好斗，自伤或伤人而不能自制。

14.为什么癫痫性精神障碍需要做脑电图检查 ?

　　以往有癫痫发作史，精神症状呈发作性，每次发作的表现基本雷同，伴有不同程度的意识障碍，对诊断有重要参考价值。对病程持续较久而症状不典型者，则需多次重复脑电图检查加以确诊，必要时给予抗癫痫药物进行诊断性治疗。如果精神症状及脑电图在用药后均有改善，则可作为诊断的重要依据。诊断时还应区别精神障碍是属于癫痫发作前的前驱症状或是发作后的朦胧状态，这对治疗有重要价值。

15.癫痫的局灶性发作有哪些特征?

　　癫痫的局灶性发作可以表现为身体某一部分的节律性抽动，或局部感觉异常，持续数秒，意识可以清楚。若有癫痫放电扩展，可延致半身或全身性发作，伴随意识障碍。有些患者仅仅表现为意识模糊、发呆，并无抽搐或自身感觉异常。有时仅有患者自己知道头脑一片空白，类似看电影“断片”的感觉，旁观者并未发现有任何症状，往往容易漏诊。

16.癫痫发作为什么对脑部造成损害?

　　癫痫发作对人体的损害是多方面的，其中脑部损伤是最重要的。癫痫发作时出现呼吸暂停，导致脑细胞缺氧、发生脑水肿，加重对脑细胞的伤害。发作时间短时，损伤小些;发作时间长时，损伤比较大。多次长时间的发作，可引起癫痫患者的智力下降、记忆障碍，甚至使患者性格发生改变。

17.癫痫发作患者会突然死亡吗?

　　这个问题的回答，有两个方面：

　　(1)癫痫发作过程中突然死亡：临床观察表明，多数癫痫发作持续时间很短，数秒到数分钟，不需要特殊处理可以自然恢复，不会对生命构成威胁，除非是发作中遭受意外(溺水、坠落、车祸、烧伤、窒息等)。如果癫痫发作持续10分钟以上，可以导致大脑缺氧;如果持续30分钟以上，脑细胞因缺氧严重受损，甚至引起全身脏器衰竭而死亡，应当及时送医院救治，方可避免此类不幸。

　　(2)癫痫患者“不明原因突然死亡(癫痫猝死，sudden unexpected death of epilepsy，SUDEP)”。所谓SUDEP是指：癫痫患者发生突然的、意料之外的、目击或未目击的、非外伤性及非溺死性的死亡，且该死亡存在或不存在癫痫性发作的证据，并排除有记录的癫痫持续状态。癫痫猝死被认为是导致癫痫高死亡率的一个原因，我国关于这方面的研究很少。在严重慢性活动性癫痫患者中，癫痫猝死的危险性每年高达1%，癫痫患者猝死的概率至少比普通人群高20倍。SUDEP的危险因素有：青年男性(20~40岁); 频繁的全面性强直阵挛发作，多在夜间发作;抗癫痫药物剂量不足，发作未能控制，多药联合治疗; 发病早、慢性难治性癫痫; 睡眠缺乏、精神压力大; 脑发育迟滞、精神疾病; 遗传易感性; 药物撤退，发热; 酒精或滥用药品; Dravet综合征等。

18.癫痫持续状态有危险吗，后果如何?

　　当患者出现癫痫全面性强直阵挛发作持续状态时，属于临床上的急危重症，说明病情已经非常严重，会给患者带来很大的伤害。若不及时治疗，会因为反复抽搐、高热、循环衰竭、以及神经元兴奋性毒性损伤，导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率明显增高。

　　有关资料显示，患者在癫痫持续状态下，即使积极抢救，死亡率仍然高达3%以上。同时，由癫痫持续状态而引起的智力低下，瘫痪和更严重的神经系统后遗症，发生率高达 9%~20%。

19.癫痫持续状态的最主要原因是什么?

　　有研究表明，出现癫痫持续状态最主要的原因是用药问题：

　　用药不当：由于对癫痫不了解或存在恐惧心理，很多患者在自己未完全弄清楚病因的情况下，道听途说或想当然的对号入座，随便用药;也有的患者根据自己类似的症状听信偏方、迷信和一些不切实的广告用药。这两种做法都是十分不可取的。

　　突然停药或随意换药：无论是特发性癫痫还是症状性癫痫，如果在治疗过程中突然停药或随意换药，容易导致癫痫持续状态的发生。在发生癫痫持续状态的患者中，部分是由于突然中断或随意更换药物而引起的。主要是患者和家属对癫痫病的性质和癫痫药物的知识了解不够，觉得好点了，就可以停药了。

　　另外，恐惧抗癫痫药物产生的不良反应，或者已经感觉到有些不良反应了，或身体出现其他的问题，擅自决定改变服药方法或随意减少用量，也可以导致癫痫持续状态的发生。

　　因此，在癫痫治疗过程中，患者应及时与医生沟通，主动配合医生治疗，谨遵医嘱用药，不要自作主张，以免延误或加重病情，或引起癫痫持续状态。

20.癫痫持续状态还有哪些病因?

　　脑部感染(脑炎或脑膜炎)容易造成癫痫持续状态;其他如感冒发热、肺炎、痢疾、泌尿系统感染、败血症等严重感染都可能造成脓毒症性脑病，导致癫痫持续状态的发生;脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、药物中毒、食物中毒、饮酒、过度劳累、妊娠、分娩等，都是引起癫痫持续状态的常见原因;水、电解质紊乱、先天代谢异常等，也是常见的原因。

21.癫痫持续状态的现场处置?

　　癫痫持续状态是一种急危重症。家属发现患者出现癫痫持续状态时，要迅速联系120的急救医生，尽快送医院抢救，使患者最短时间内终止癫痫持续状态。癫痫持续状态下，患者常伴有缺氧、脑水肿、感染、高热等症状。身边有氧气时，可以给患者吸氧，控制感染，防止脱水、避免窒息。而且，还要注意保持呼吸道通畅，避免吸入各种异物，消除促发因素。癫痫持续状态的医疗处置非常复杂，高度的专业化，必须由专科医生在医院完成。

22.癫痫发作的反复性是什么意思?

　　癫痫发作不仅具有复杂性，更具有反复性。癫痫发作的反复性是指癫痫第一次发作后，间隔一段时间会发生第二次、第三次、以至于更多次的发作，其反复发作具有不可预测的周期性。只有坚持规范的抗癫痫药物治疗，才有可能避免癫痫的反复发作。

23.癫痫病情反复的原因有哪些?

　　多年的临床发现，许多癫痫患者的复发，几乎都与不规范的诊治状态有关。有不少癫痫患者，开始治疗效果明显。一见有了疗效，有段时间不发作了，开始大意起来，自行停止治疗，这是最容易导致癫痫反复发作的原因。这类患者和家属大多认为近期没有发作、生活和工作都没有什么影响，就算好了。其实，此时的不发作，只是由于药物控制作用的结果，并不意味着大脑神经元功能完全恢复正常，更不是病症完全消除了。如果此时盲目停止治疗，发作症状就会再次出现，甚至比以前还要严重，进入恶性循环，形成难治性癫痫。

　　患者和家属一定要有这样的认识：癫痫病是一种病程相对较长、治疗难度相对较大的疾病，发作得到控制后，仍然需要较长时间的维持治疗。

24.癫痫复发造成的心理障碍如何调整?

　　由于对癫痫发作的恐惧，患者本身有过大的心理压力、精神承受能力较差。同时，因为生病，身体素质差，生活中的不良因素刺激和治疗不规范等因素，容易导致癫痫的复发。癫痫的复发对患者的身心健康会带来更大的伤害。

　　癫痫患者和家属需要提高对癫痫病的认识，加强学习癫痫防治相关知识。家属要多与专业医生沟通，帮助患者正确对待疾病，在心理层面上进行治疗，耐心细致的解决患者面临的具体问题，在行为上要更多鼓励、更多支持。一个良好的心理环境和温馨的生活环境，同样可以减少癫痫病的复发。