1.什么是癫痫?

　　癫痫(dian xian)，也可称“癫痫”(dian jian)，在中国民间俗称“羊角风”、“羊羔风 “羊癫风”等。现在香港称之为“脑痫症”，韩国称为“脑电病”。科学的解释是脑神经元(神经细胞)群体性、突发性、短暂性和反复性的异常过度放电，导致大脑出现瞬时功能障碍的一种慢性疾病。

2.古代人对癫痫是怎样认识的?

　　由于古代科学技术的局限性，人们认为癫痫病是“超自然力量”控制了人，或是恶魔侵入了人体所致。癫痫的英文“epilepsy”源于古希腊，是被(鬼、神)“抓住”的意思。当时人们对癫痫的认识很神秘，把癫痫称之为“神圣病”，治疗多求助于宗教或巫师。由于诊断和治疗技术落后，造成病症的反复发作，久治不愈，更加印证了癫痫似乎是“不治之症”。这种错误的认识，给癫痫患者带来了巨大的心理压力和精神痛苦。罹患癫痫的人，带上这种被鬼神抓住的印记，好像我们古代给犯罪的人面部盖上“烙印”(stigma)一样，产生羞耻感、自卑感，这正是现代人们常说的癫痫患者“病耻感”(stigmatization)的来源。

3.现代人对癫痫是怎样认识的?

　　随着现代医学的发展，人们对癫痫病的认识，已经知晓了癫痫是由多种脑部病变所引起的表现各异的症状群，而且是一种可治性疾患。在历代医家经过大量临床实践的基础之上，由最初对癫痫的表面认识到今天对癫痫的症状、发病机制、诊断、治疗和预防等形成了一个系统的科学，称之为“癫痫病学”(epileptology)。许许多多关于癫痫的未知奥秘终将被现代科学破解。

4.我国有多少癫痫患者?

　　根据我国流行病学调查，人群癫痫的患病率为7‰。近5年内仍有发作的活动性癫痫患病率为5.4‰，发作多以危害较大的全面性强直-阵挛发作为主。据此推算，全国癫痫患者约900万之多，每年约有40万新发患者。

5.为什么癫痫的表现千奇百怪?

　　每位癫痫患者发病时，由于异常神经元的部位和放电扩散所涉及的脑功能区不同，脑部功能失常所引起的表现也各异。可以表现为行为、意识、运动、感觉、自主神经等方面的障碍。

6.经常说的原发性癫痫和继发性癫痫是什么意思?

　　按照以往观点，依据癫痫病因分为三类：遗传性癫痫(原发性癫痫);结构代谢性癫痫(继发性癫痫);原因不明性癫痫。

　　原发性癫痫，是指在运用了各种现代的诊查手段，认为可能和遗传基因有关。遗传基因的变异既可以是家族遗传性的，又可以是新生的。

　　继发性癫痫，是指由于脑内结构异常、炎症、代谢、免疫失调、脑血管病、脑瘤等其他疾病或头部外伤引起的癫痫。

7.“抽风”一定是癫痫吗?

　　对于癫痫的认识，一些患者和家属常有误解。认为“抽风”就是癫痫，其实不然。抽风只是一种发作性症状，引起“抽风”的原因很多，像热性惊厥、低血糖、低血钙钙等均可能导致“抽风”，还有一些癔症发作，表现为“抽风”样症状，但这些并不是癫痫。癫痫的诊断必须由专科医生经过认真检查、包括多种仪器设备检测，得到客观证据，才能做出诊断。

8.癫痫是怎么引起的?

　　人脑是一个带有自发电流的生物体，只是电压很低，自身没有感觉而已。正常情况下，脑组织各部位的神经元通过电流有序的冲动、传导、相互联系，“指挥”人体协调的活动。当某种刺激使脑内许多神经细胞同时兴奋，异常放电，形成一个巨大的“电风暴”。人体对这种突如其来的电风暴，产生的应激反应就是一次癫痫发作。如果电流活动的紊乱仅局限于脑内的某一区域，可导致部分性(局灶性)发作;当全脑受累时可导致全面性(全身性)发作。

9.癫痫主要由哪些病因引起?

　　癫痫的病因很多，主要是脑内疾患，各种各样的脑部疾病如脑血管病、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、炎性肉芽肿、脑肿瘤、脑寄生虫、脑外伤、脱髓鞘疾病、脑发育异常、脑萎缩等均可引起癫痫。

　　另外，还有脑外疾患，如尿毒症、糖尿病、心源性惊厥以及金属、药物中毒等。

　　癫痫的病因十分复杂，许多中枢神经系统或全身性疾病都会引起癫痫。先天性疾病，出生时或出生后的各种疾病，如代谢性疾病也可以引起。同样，也有不少患者，各种方法检查，找不到病因，癫痫发作为疾病的唯一症状，可能与遗传因素有关。

10.癫痫会遗传吗?

　　患者和家属经常问到这样的问题：孩子患癫痫与遗传有关吗?所生的孩子中，其中一个孩子得了癫痫，其他孩子也会得吗?

　　部分癫痫是由基因异常引起的，属于遗传性癫痫，如遗传性癫痫伴热性惊厥附加症、常染色体显性遗传夜发性额叶癫痫等，不同的遗传方式会使家族中的患病率有所不同。还有少数癫痫是继发于其他遗传性疾病的，如结节性硬化、脑—面血管瘤、神经纤维瘤等。

　　当双亲都有癫痫性疾患病史时，孩子罹患癫痫的概率增加。家族史中有癫痫患者的儿童，遗传性癫痫的患病率为3.8-10.8%，个别报道高达19.8-35%，明显高于症状性癫痫的1-4.6%。

　　目前的医学条件，仅能找到部分癫痫的遗传基因，说明有遗传素质的人“易感性”(得病的可能性)高，遇到某种诱发的环境因素，易出现癫痫发作。许多儿童有癫痫家族史，但儿童自身并没有癫痫发作。所以，是否发病由内外因素共同决定。

11.癫痫为什么要分类?

　　癫痫是一种脑部疾病，也是一组具有不同病因、不同电临床特征及预后的综合征，其分类相当复杂。对癫痫进行分类，目的是为了帮助医生根据不同癫痫综合征及发作类型，合理选择抗癫痫药物并判断预后。

12.什么是癫痫综合征?

　　癫痫综合征是指在特定的年龄群，由特定的临床表现、体征和特定的脑电图变化组成的、以癫痫发作为主要表现的一类疾病。如婴儿痉挛症，儿童良性癫痫伴中央—颞区棘波、颞叶癫痫等。

13.癫痫发作和癫痫综合征的分类依据是什么?

　　对癫痫发作类型的分类，主要是根据癫痫发作时的脑电图特征和临床表现。癫痫综合征的分类则是根据癫痫的发病病因、发病机制、起病年龄、临床表现、脑电图特征、疾病演变过程、治疗效果等多种因素综合分析后进行的。

14.诊断癫痫综合征有什么意义?

　　癫痫综合征是根据患者遗传背景、发病年龄、发作类型、诱发因素、发作表现、发作频率、发作程度、精神智力水平、脑电图改变、治疗反应等信息综合得出的。不同癫痫综合征所提示的治疗方法、治疗效果和预后是不同的。

15.什么是癫痫的局灶性发作?

　　癫痫的部分性发作的起源是从一侧大脑半球的局部开始，是成年期癫痫发作最常见的类型。根据发作过程是否有意识障碍，又分为单纯局灶性发作、复杂局灶性发作、以及局灶性发作继发全面性发作等类型。目前，这种分类方法国际已经修整。

16.什么是癫痫的全面性发作?

　　这种发作的脑电图变化起源于大脑半球的双侧，几乎同时开始，也叫全身性发作。患者发作时伴有意识障碍，包括失神发作和不典型失神发作、肌阵挛发作、阵挛性发作、强直性发作、全面强直-阵挛发作等。

17.老百姓经常说的“癫痫大发作”是什么意思?

　　“癫痫大发作”是俗称，也就是癫痫分类中的全面强直-阵挛发作。临床上最常见到的症状为患者突然意识丧失、双眼上翻、身体倒地、全身先挺直、后抽搐、口吐白沫，可能伴有咬破舌头、尿失禁，几十秒或数分钟后恢复，苏醒后犹如常人，但对发作过程没有记忆。

18.什么是癫痫持续状态?

　　癫痫持续状态是指1次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作>30分钟，且发作间期意识没有恢复至发作前状态。临床上可以分为惊厥性癫痫持续状态和非惊厥性癫痫持续状态。癫痫持续状态通常会伴有不同程度的意识障碍、运动功能障碍。严重的惊厥性癫痫持续状态患者，伴有脑水肿和颅内压增高，电解质紊乱，甚至危及生命，应当积极进行治疗。

19.癫痫性精神障碍是精神病吗?

　　癫痫患者发作时的精神障碍，与精神病的表现往往有相似之处，经常有人误把癫痫看成是精神病。实际上这种看法是错误的。癫痫与精神病之间有着本质的不同。

　　二者相比，癫痫症状具有发作性、刻板性、重复性的特征，每次发作时的精神症状基本类似，称癫痫性精神障碍。脑电图检查时可显示发作期有痫性放电，抗癫痫药物治疗有效。精神病症状多呈持续性，持续时间可长达数月甚至更长时间，发作性的精神症状呈多样化，抗癫痫治疗一般无效。

20.癫痫对患者的危害有哪些?

　　癫痫对患者的伤害，主要包括躯体和心理两个方面：

　　从躯体伤害讲，癫痫发作时患者意识障碍，不分时间、地点突然发生。有时处于自身危险的环境中、如行走水池旁、锅灶前等;更易发生意外伤害，如车祸、溺水、烧伤等;因反复频繁持续发作，容易损伤大脑神经细胞;也可能引发肢体瘫痪;脑部肿瘤和脑血管病伴随癫痫发作，可诱发或加重原发病侵害。许多患者癫痫发作时呼吸暂停，造成缺氧、水肿，损伤脑细胞。长期反复发作容易引起患者的智力下降、性格改变、记忆障碍，也可能使病情加重。

　　从心理方面讲，由于癫痫患者容易遭受外人的歧视和不公平待遇，使得患者精神压力加重，出现焦虑、自卑、抑郁、甚至轻生;一些难治性癫痫患者，给家庭成员造成更大的经济和精神压力。

21.我国癫痫患者的治疗现状如何?

　　我国癫痫的患病率是7‰，与WHO报告的发展中国家7.2‰患病率接近。在癫痫患者中，儿童和青少年是癫痫高发人群，0～9岁年龄组占总数的38.5%，10-29岁年龄组占近40%。当前，我国癫痫患者的治疗状况令人担忧，大约63%的患者从未进行过治疗、或接受的是非正规治疗，国际上称为“治疗缺口”(treatment gap)，我国癫痫的治疗缺口为63%。因此，大多数患者处于“治疗缺口”状态，不仅癫痫发作未能控制，而且造成病情迁延不愈、转变成“难治性癫痫”、甚至会严重损害患者的智力，尤其是青少年。许多人还因为听信虚假和夸大宣传，上当受骗、劳民伤财，没有取得应有的治疗效果。

22.癫痫的主要治疗原则是什么?

　　癫痫的早期治疗，要注意这样几个原则：

　　(1)一旦确诊为癫痫，应当尽早开始治疗。

　　(2)注意正确选择用药：绝大多数患者不懂怎样治疗，需要听从专科医师的安排。医师会根据癫痫发作及癫痫综合征的不同类型，正确选择药物。需要遵从医嘱用药，不可盲目轻信其他患者的“经验”，或随意使用所谓的偏方、祖传秘方。

　　(3)优先单独用药，然后联合用药，剂量适当：因为许多抗癫痫药物治疗的作用原理相似，选择用药时首选一种，小剂量开始，逐渐加量。当达到最大耐受剂量时仍然无效，可以考虑换药或联合用药，但要注意药物之间的相互作用。同时，用药方式需要遵从专科医生的医嘱。

　　(4)长期服药，维持治疗：癫痫用药最忌讳的就是病症好一点了，自行减药甚至停药，发作了再次用药。这样做是非常不科学的，很难达到控制发作目的。患者一定要坚持长期服药，即使停止发作，也要继续服药。一般情况下，发作完全控制2~3年以上，脑电图正常，在医生指导下才能逐渐减停药物，有些患者甚至需要终身服药。

　　(5)经过2~3年抗癫痫药的正规治疗，仍然未能很好控制发作的患者，称为“药物难治性癫痫”，应到有条件的“癫痫中心”进行“术前评估”。如果有肯定的适应症，可以考虑进行外科手术治疗。

23.癫痫患者能结婚吗?

　　只要符合我国婚姻法的规定，适龄癫痫患者可以结婚。建议患者在生育前，对遗传风险、抗癫痫药物使用等问题，咨询癫痫专科及其他相关学科的医生，尽可能减少遗传性癫痫的发生概率、预防胎儿畸形，保证优生优育。

24.癫痫是不治之症吗?

　　多数癫痫患者不发作时如同常人。70%~80%的癫痫患者，通过个体化、合理、规范的药物治疗，可以控制或减少发作次数，减轻程度，像健康人一样的生活、学习和工作。有部分儿童期发病的“良性癫痫”患者，可以随年龄增长不治自愈。20~30%的癫痫患者，药物不能控制其发作，其中的一部分可考虑正规的外科手术治疗。最终，只有少数癫痫患者发作极难控制，留有身体残疾、智力低下等。总的来说，癫痫是神经科疾病中可治的疾病之一，随着科学的发展，可以彻底控制发作的比例越来越高。现在国际上主张，10年无发作，停用药物治疗5年以上的癫痫患者，可以被认为“癫痫不存在”了，即治愈了。

25.癫痫的预后受哪些因素影响?

　　癫痫的预后，受以下多种因素影响：

　　(1)癫痫综合征：不同癫痫综合征的预后不同，有些自限性癫痫的治疗效果较好;癫痫性脑病的治疗效果较差。

　　(2)发病年龄：总体来说，发病年龄越小，预后越差。2岁以内发病的，多伴有明显的器质性脑损伤及神经精神障碍，预后差;年龄较大，无脑部器质性病变者预后较好。

　　(3)病程长短：发病到开始治疗的时间越短，疗效越好，预后越佳。一般认为，发病2年内为最佳治疗时间;持续发作2年以后开始治疗，控制发作的可能性降低;发病到开始治疗时间超过5年者，预后更差，控制发作的可能性更低。

　　(4)遗传因素：遗传因素会影响癫痫的预后

　　(5)脑外伤：脑外伤引起的癫痫，治疗及时，预后相对较好。外伤性癫痫的预后也决定于外伤的性质、部位和严重程度等因素。此外，也与癫痫外伤时是否昏迷及昏迷持续时间、有无颅内感染等因素有关。有的患者仅在头部外伤急性期出现癫痫样发作，以后不再发作，这种情况预后较好。

　　(6)脑血管病和脑肿瘤：脑血管病(脑出血、脑动脉硬化、脑梗塞等)和脑肿瘤引起癫痫的发病率较低，预后各不相同。脑动脉瘤、动静脉畸形引起的癫痫，当动脉瘤或动静脉畸形破裂，引起出血时，可以危及生命。有些脑肿瘤的手术遗留疤痕可以成为致痫灶，影响其预后。

　　(7)脑炎或脑膜炎痊愈后，一半以上的患者，癫痫发作可以完全缓解。但是，严重脑炎或脑膜炎后遗症，伴有频繁癫痫发作，预后不理想。脑囊虫病引起的癫痫，曾是成人癫痫的常见病因之一。多数脑囊虫病患者伴有癫痫发作，其预后关键在于囊虫治疗的效果。

　　需要注意的是，不同原因导致的癫痫，治疗方法不同，预后也会不同。所以，尽量选择正规医院有经验的医生诊治，减少因为治疗不当，造成的不良后果。

26.得了癫痫病，一生就没有希望了吗?

　　有人认为，得了癫痫病，一辈子就完了，不是残疾也是呆傻。其实，这种认识是错误的。癫痫是一种可治性疾患，只要能得到及时正确的诊断和治疗，多数患者不会影响其生长发育、接受良好教育，胜任本职工作并享受美满的家庭生活。

　　曾经有不少历史名人也患过癫痫，其中包括古罗马的凯撒大帝、法国的军事家拿破仑、大画家梵高、俄国举世闻名的作家陀思妥耶夫斯基、革命导师列宁、我国古代大书法家王羲之等。尽管都患有癫痫病，却没有影响他们创立了各自的丰功伟业。

27.癫痫病可以预防吗?

　　部分癫痫可以通过采取积极的措施进行预防：

　　遗传基因使某些儿童具有惊厥“易感性”，在各种环境因素的促发下，产生癫痫发作。对此，特别强调遗传咨询的重要性，应当详细的进行家庭系统性调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否患有癫痫，了解发作特征，是否有热性惊厥病史，对其同胞、后代和其他亲属的可能性进行预测。

　　对于家族史中有引起智力低下和癫痫的某些严重遗传疾病，应当在条件允许的情况下，进行产前诊断或新生儿期筛查，以决定是否终止妊娠或早期治疗。

　　为了预防出生时脑损伤引起的癫痫，对于高龄初产者、胎位异常未矫正等情况。如果预计生产过程不顺利，应当及早采取措施，或行剖宫产术，以避免分娩过程中因婴儿缺氧、窒息、产伤引起以后的癫痫发作。

　　对于各种颅内感染引起的癫痫，主要是积极预防感染的发生。一旦发生了颅内感染性疾病，应当及早诊断，正确治疗，减轻脑组织损伤程度。在颅内感染的急性期，不少患者常有癫痫发作，应当及时、足量使用抗癫痫药物，减轻脑组织因癫痫发作造成的损害，也可以减少以后癫痫发作的机会。

　　预防脑外伤引起的癫痫，重点是预防脑外伤的发生，避免因工作、交通事故等原因引起的脑外伤。

　　频繁发作的热性惊厥患者可能会转变成癫痫。对有反复发作可能的热性惊厥，应及早采取预防措施，减少热性惊厥造成的脑损伤，以减少癫痫的发生率。

　　避免癫痫发作诱因，也是预防癫痫复发的重要环节之一，如饮酒、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊、发热、剥夺睡眠、近亲结婚及有害的声、光刺激等。